諸暨市人民政府辦公室關于印發《諸暨市基層衛生健康綜合試驗區建設實施方案》的通知

各鎮鄉人民政府，各街道辦事處，市政府各部門：

《諸暨市基層衛生健康綜合試驗區建設實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。

諸暨市人民政府辦公室

2022年6月27日

（此件公開發布）

諸暨市基層衛生健康綜合試驗區建設實施方案

為深入推進省基層衛生健康綜合試驗區建設試點，切實推動我市基層衛生健康事業高質量發展，不斷提升基層衛生健康服務能力和水平，更好地滿足群眾健康服務需求，特制定本方案。

一、工作目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實“以基層為重點”的新時代黨的衛生與健康工作方針，全面落實基層衛生健康各項政策，在投入保障、管理體制、運行機制、服務模式等方面進一步改革創新，以高質量完成“兩大體系”“兩種機制”“兩個提升”等重點工作為抓手，到2023年底建設成為省級基層醫療衛生服務典范，形成可復制可推廣的諸暨經驗。

二、重點任務

（一）建設高質量公共衛生服務體系

1.健全基層公共衛生防控體系。推進市疾控中心提升改造工程，完善市公共衛生應急指揮平臺，建設二級生物安全示范實驗室，疾控機構人員編制逐步達到1.28名/萬人。在二級以上醫院設立公共衛生中心，所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建立基層傳染病監測哨點。（責任單位：市發改局、市財政局、市委編辦、市衛健局、市人社局、市應急管理局）

2.健全基層公共衛生救治體系。推進傳染病定點醫院標準化建設，設立公共衛生醫療救治后備醫院，全市傳染病收治能力達到2.0床/萬人。建設市級大規模人群核酸檢測基地，配置移動核酸檢測車，全市日核酸檢測能力達到24萬管。（責任單位：市發改局、市財政局、市衛健局）

3.健全基層公共衛生保障體系。建設市公共衛生應急物資保障基地。加強血液供應保障體系建設。增設120急救站點，按每3萬常住人口不低于1輛的標準配置救護車，其中負壓救護車比例達40%以上，完善航空應急醫療救援體系，開展5G+院前急救試點。（責任單位：市衛健局、市財政局、市經信局）

（二）打造優質高效醫療衛生服務體系

1.做強市級醫院。實施“杭紹同城”戰略，深化市級醫院與杭紹三甲醫院協作，推進與高等醫學院校合作。推進市人民醫院二期工程、市中醫醫院三期工程和市婦幼保健院易地新建工程，增加優質醫療資源供給。市人民醫院、市中醫醫院達到省三甲醫院建設標準，市婦幼保健院具備三級醫院醫療衛生服務能力，國家公立醫院（婦幼保健院）績效考核力爭均達到A類。（責任單位：市衛健局、市發改局、市財政局、市人社局、市醫保局）

2.做活鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）。深化醫共體建設，持續實施鄉鎮衛生院醫療服務能力提升工程。推進鎮鄉（街道）標準化衛生院和社區衛生服務中心全覆蓋。深入開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設，所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）達到基本標準，40%的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）達到“優質服務基層行”推薦標準，20%的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建成社區醫院或達到二級醫院醫療服務能力。（責任單位：市衛健局、市發改局、市財政局、市人社局、市醫保局、各鎮鄉街道）

3.做穩村級醫療衛生機構。實施智慧化村衛生室（站）達標提升工程，在每個鎮鄉街道建設至少一家智慧化村衛生室（站），實現村衛生室建設規范化、星級化、數字化、特色化。健全對村衛生室（站）建設的專項補助機制，合理設置標準化村級醫療衛生機構，建立以村衛生室（站）為主體，巡回醫療、遠程醫療等服務覆蓋為補充的村級醫療衛生服務體系。改擴建村級醫療衛生機構50家以上，村衛生室（站）規范化率達到90%。（責任單位：市衛健局、市發改局、市財政局、市人社局、市醫保局、各鎮鄉街道）

（三）建立靈活務實選人用人機制

1.加強基層醫療衛生機構人員力量。按照中央、省有關基層醫療衛生機構編制配置標準，結合服務人口變化情況,動態調整基層醫療衛生機構人員編制,并統籌使用。加強基層醫療衛生機構編制保障，對基本醫療任務較重或地廣人稀、交通不便的邊遠鄉鎮，編制配備可適當增加。（責任單位：市委編辦、市財政局、市人社局、市衛健局）

2.激活基層醫療衛生機構用人機制。對條件艱苦或面向中高級專業技術人員的基層醫療衛生機構招聘，適當放寬學歷、年齡等招聘條件，適當降低開考比例，通過筆試、面試、直接考核等方式公開招聘?；鶎俞t療衛生機構對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，可與臨床醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。深入實施全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養和助理全科醫生培訓，支持城市二級及以上醫院在職或退休醫師到鄉村基層醫療衛生機構多點執業，開辦鄉村診所，充實鄉村衛生健康人才隊伍。（責任單位：市人社局、市委編辦、市財政局、市衛健局）

3.優化崗位管理和職稱晉升政策。本科及以上學歷、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加全科醫學專業中級職稱考試；全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在基層醫療衛生機構連續工作滿10年的，可經基層職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱；在基層醫療衛生機構累計工作25年以上且仍在基層醫療衛生機構工作的在崗執業醫師，可以直接申報基層衛生系列副高級職稱；上述職稱晉升政策均在崗位結構比例范圍內實施（醫共體成員單位的中高級專業技術崗位結構比例按不低于二級甲等醫院標準核定）。單獨設立基層職稱評審組，對基層一線衛生專業技術人員實行“定向評價、定向使用”，取得的職稱限定在基層有效。全日制大中專畢業生在基層醫療衛生機構累計服務滿30年的基層衛生技術人員，退休時仍在基層醫療衛生機構工作的，參照工作滿30年護士、兒科醫生的辦法享受一次性退休補貼。（責任單位：市人社局、市財政局、市衛健局）

（四）優化醫療衛生保障機制

1.加強醫保政策支持。按照“基層首診、雙向轉診、分級診療”的要求，合理拉開基層醫療衛生機構和其他醫療機構的報銷比例。職工醫保參保人員在基層醫療衛生機構診療的，報銷比例較其他定點醫療機構提高5-10個百分點。城鄉居民醫保參保人員在基層醫療衛生機構診療的，報銷比例較其他定點醫療機構提高10-35個百分點。城鄉居民醫保參保人員患高血壓、糖尿病等12種慢性病，在基層醫療衛生機構診療的，報銷比例較其他二級及以上定點醫療機構提高10-45個百分點。參保人員普通門診經基層醫療衛生機構首診，在7日內轉診到當地其他定點醫療機構的，報銷比例在原基礎上提高5個百分點。住院期間按分級診療要求從上級醫院轉到基層醫療衛生機構住院的，起付標準不再另行計算。醫共體單位，在醫共體總額預算內，分院門診均次費用不突破合理增長前提下不對基層門診進行醫?？傤~控費，進一步推動分級診療和基層首診政策的落地。（責任單位：市醫保局、市財政局、市衛健局）

2.深化薪酬制度改革。落實基層醫療衛生機構財政保障機制，進一步優化內部分配機制，落實內部分配自主權，在獎勵性績效工資占比績效總額不低于60%的前提下，自主確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例?；鶎俞t療衛生機構要建立以工作當量和績效考核為主要依據的內部分配制度,突出價值導向、業績導向，多勞多得、同工同酬、優績優酬?；鶎俞t療衛生機構在當年醫療服務收入扣除成本和提取各項基金后主要用于人員獎勵性績效工資，根據“兩個允許”要求合理增加薪酬總量，適當提高績效工資水平上浮比例?？冃ЧべY總量的核增部分首先用于發放全科醫生崗位補貼，剩余部分可用于其他醫務人員發放獎勵性績效工資。調離基層全科醫生崗位后，從調離次月起不再享受全科醫生崗位補貼。建立基層績效工資總量調控機制，允許將基層醫療衛生機構收支結余（不含財政專項補助）的40%—60%根據綜合考核結果進行再分配。在基層醫療衛生機構設立年終績效考核獎，與義務教育年終績效考核獎同步提高。探索實施基層醫療衛生機構院長（主任）年薪制，實施目標管理責任制，院長（主任）年薪在單位績效工資總量外單列核定。（責任單位：市人社局、市財政局、市衛健局）

3.完善財政補改政策。2022年起，在明確標準當量單價固定的前提下，除衛健、財政確定在重大項目或價格調整情況下對標準當量單價進行調整外，一般在財政補償可持續的前提下維持不變；符合《浙江省基本公共衛生服務規范》要求的基本公共衛生當量予以足額購買；適當提高慢病長處方、住院服務、手術等基層醫療服務短板項目的當量值，在基本醫療年度當量增長不超過10%的前提下，允許對當年度重點工作進行當量值調整。對政府下達由基層醫療衛生機構承擔的重大公共衛生服務項目、突發公共衛生事件處置、疫情防控和對口支援任務等指令性工作，政府按定項定額購買的辦法給予補償。因疫情等不可抗因素造成的工作當量下降，參照上一年度予以補足。對因客觀因素造成收入不足以保障正常運行的，經考核合格，對其在編職工的年收入按照核定的績效工資（基礎性績效加獎勵性績效）水平給予調節補助，調節范圍為全市基層醫療衛生機構績效工資基準水平的10%-30%。（責任單位：市財政局、市衛健局）

（五）促進醫療衛生服務能力提升

1.上下聯動，提升基層醫療能力。實施鄉賢回歸計劃，在基層引進鄉賢名醫工作室50家以上。加強鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的急救、全科、兒科、康復、中醫藥等服務能力建設。所有鄉鎮衛生院均能提供常見病、多發病、老年病、慢性病的住院服務，住院病種不低于60種。培育基層特色科室（?？疲?0個以上，市級以上基層名醫（名中醫）10名以上。（責任單位：市衛健局、各鎮鄉街道）

2.醫防融合，深化基本公共衛生服務。逐年提高人均基本公共衛生服務經費財政補助標準，持續優化按標化工作當量購買基本公共衛生服務方案。實施重點人群健康關愛工程，以高血壓、糖尿病等慢性病全周期健康管理為突破口，推進醫防融合，高血壓、糖尿病患者規范管理率和在基層醫療衛生機構門診就診率均達到70%以上。健全由醫共體總院?？漆t生、分院全科醫生共同組建“全專聯合”家庭醫生團隊，建立家庭醫生簽約服務工作新機制，提升家庭醫生簽約服務質量。推進“互聯網+簽約服務”，老年人等10類重點人群簽約覆蓋率保持在80%以上。（責任單位：市衛健局、市財政局）

3.中西協同，夯實基層中醫藥服務陣地。加大對基層中醫藥事業的財政投入，優化中醫服務網絡體系，建設一批中西醫協同“旗艦”基層醫療衛生機構。持續推進鄉鎮衛生院中醫綜合服務區建設，積極推廣“智慧中藥房”，打造一批基層中醫特色?？破放?。加強中醫藥人才隊伍建設，持續抓好中醫全科轉崗培訓。（責任單位：市衛健局、市財政局）

（六）推進數字健康水平提升

1.推進數字賦能基層衛生健康。以區域衛生健康信息平臺為支撐，深度對接區域醫療、公共衛生及其他健康相關信息平臺，集合公安、民政等多部門數據資源，推進全市老年慢病數字健康新服務，逐步建立集“知健康、享健康、保健康、促健康、SOS救援”五大服務內容和“患者管理、人群管理、健康管理、業務管理”四大管理體系的全民健康數字化管理新模式。實現老年慢病數字健康新服務迭代升級，由老年兩慢病推廣到全人群，實現全人群“精密智控、精準施策、閉環管理”的數字化衛生健康治理新機制全覆蓋。（責任單位：市衛健局、市大數據中心）

2.拓展健康大腦+醫療醫保一體化服務。全面推進居民電子健康卡與電子社?？ǎㄡt?？ǎ?、醫保電子憑證“多碼融合、一網通辦”。拓展母子健康、兒童免疫、家庭醫生簽約服務等功能，推進刷臉就診、無感支付等新技術應用，開放電子健康檔案、電子病歷、體檢報告等相關就診記錄。實施區域醫學檢查檢驗結果互認共享。發展“互聯網+”健康咨詢、醫療、護理、藥事等創新服務，探索開展對慢性病患者的就診提醒、用藥隨訪、藥品網絡配送等服務。（責任單位：市衛健局、市醫保局、市大數據中心）

3.創新“楓橋經驗”基層健康管理新模式。通過健康大腦進行賦能，打造全科?？疲ㄡt生）聯動體系、兩慢病動態監管、健康積分激勵、居民健康畫像等場景應用，創新社區健康網格管理新模式，以鎮鄉政府、街道和社區為主體，組織居民建立自己的健康網格，引導居民主動參與自我健康管理，同時，發揮基層醫療衛生服務人員的專業性，指導網格居民進行健康自治，醫療公衛社區的橫跨，實現“楓橋經驗”下群眾自我健康管理的目標，提升個人是健康第一責任人的理念。（責任單位：市衛健局、市大數據中心，各鎮鄉〈街道〉）

三、進度安排

（一）設計啟動階段（2021年10月-2022年6月）。經申報遴選，被省衛健委確定為基層衛生健康綜合試驗區，開展基線調查，制定試驗區實施方案，召開工作部署暨動員大會。

（二）方案實施階段（2022年7月-2023年9月）。按照實施方案積極推動落實，加強工作監測和指導，按要求上報進展情況。

（三）評估驗收階段（2023年10月-2023年12月）。開展評估與總結，并接受省級驗收。

四、保障措施

（一）加強組織領導。市深化醫藥衛生體制改革領導小組實施對基層衛生健康綜合試驗區建設的統一領導與管理。市衛生健康局牽頭制定主要指標和重點任務分解清單，各有關部門要高度重視衛生健康事業發展，加強部門協同。各鎮鄉（街道）及有關單位要層層落實責任，充分調動和運用各方力量及各種資源，形成推進規劃目標和任務落實的強大合力，推動衛生健康事業高質量發展。

（二）加強要素保障。加大政策支持力度，優先落實資金、人才、土地等要素指標，加強與綜合改革的銜接協調。發揮政府在衛生健康事業發展中的主導作用，強化公共財政對基本醫療、公共衛生、中醫藥事業發展等所需經費保障。建立健全科學合理的績效考評體系，提升財政投入績效。市衛健局、市人社局、市財政局等部門要根據實施方案出臺相關細則，確保政策落地。其他有關部門要依法依規做好各類資源要素保障。

（三）加強宣傳引導。加強正面典型宣傳，強化社會輿論引導，及時回應民眾關切，推動社會大眾和多元主體參與衛生健康事業發展，凝聚社會共識，強化公眾監督，提高全社會對衛生健康事業的關注度、重視度和支持度，在推動衛生健康事業高質量發展中實現高水平共建共治共享，努力營造衛生健康事業發展的良好氛圍。

（四）加強監測評價?？茖W制定完善監測評價指標體系和評分辦法，定期開展綜合改革實施情況的動態監測和跟蹤分析。建立定期督查機制，創新督查方式，完善問題反饋整改和提醒通報機制，及時分析綜合改革實施過程中遇到的問題，研究提出對策措施，確保綜合改革落地落實落細、全面實施。

本方案自2022年8月1日起施行。